ទឹកនោមផ្អែមជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ មិនឆ្លង តម្រូវឲ្យព្យាបាលអស់មួយជីវិត វាស្តែងឡើងតាមរយៈការឡើងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ខុសប្រក្រតី បណ្តាលមកពីលំពែងខ្សោយ ឬអាំងស៊ុយលីនខូច គ្មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបញ្ចេញអ័រម៉ូនដើម្បីគ្រប់គ្រងជាតិស្ករ។